La fibromialgia es la muerte por enfermedad

La fibromialgia es la muerte por enfermedad

fibromialgia

Aunque hay mucha especulación en curso sobre lo que desencadena la fibromialgia, sus causas no se han identificado y confirmado definitivamente. La investigación reciente ha encontrado generalmente que la fibromialgia es probablemente el resultado de lo que los científicos llaman la sensibilización central, o respuestas inusuales en el sistema nervioso en relación con la percepción del dolor.

bioquímica desencadena la fibromialgia

“El [actual] consenso es que la fibromialgia no es un problema con los músculos, articulaciones y tendones, pero un problema con el sistema nervioso central,” dice el Dr. Bruce Solitar, profesor asociado de medicina clínica en la división de reumatología NYU Médico Centro / Enfermedades comunes hospital de Nueva York. Si bien es fácil pensar que el dolor que se siente por alguien que ha sufrido ningún daño físico al cuerpo podría ser calificada de puramente psicosomática, sentimientos que experimenta el paciente con fibromialgia son tan reales como cualquier otro dolor.

Esto se demostró claramente cuando los investigadores hicieron imágenes por resonancia magnética de los pacientes con fibromialgia. Si se pulsa en ciertas áreas del cuerpo de los participantes, encontraron drásticamente mayor actividad en el centro de dolor del cerebro. Una teoría lo atribuye a un aumento de la liberación de la sustancia P, un producto químico que activa los nervios cuando un estímulo doloroso. “En los pacientes con fibromialgia, la sustancia P se libera incluso en ausencia de un estímulo doloroso. Y parece que hay una versión amplificada cuando un estímulo doloroso “, explica el Dr. Solitar. Además, el efecto regulador del cerebro, que envía señales a “Bajo” para apagar el dolor también parece ser anormal en los pacientes con fibromialgia – Por lo tanto, cuando se produce un estímulo doloroso, que se amplifica en lugar de humedece.

desencadenantes físicos y emocionales fibromialgia

Por lo tanto, lo que hace que el sistema nervioso a funcionar mal, por lo que? Los científicos no están seguros, pero una serie de condiciones se han asociado con el desarrollo de la fibromialgia. Estos incluyen:

La infección. Virus y los virus que causan la influenza y hepatitis B y C Epstein-Barr se han implicado en el desarrollo de la fibromialgia. “Estos virus pueden tener largos [-] efectos a largo plazo sobre el sistema inmunológico. También es posible que las partículas virales se unen a las células gliales, que son las células del cerebro que afecta la neurotransmisión [e influyen en la respuesta al dolor] “, dijo el Dr. Solitar. Además, existe una relación bien establecida entre la enfermedad de Lyme (causada por una bacteria llamada Borrelia burgdorferi) y la fibromialgia: Algunos pacientes fueron tratados durante Lyme – y aparentemente recuperar – continuar aexperimentar inusualmente alta frecuencia de dolor causado que caracteriza a la fibromialgia.

Trauma. A veces, el desarrollo de la fibromialgia se asocia a daños físicos, especialmente en la columna superior (cuello). En otros casos, se asocia con un alto estrés emocional, como la muerte de un miembro de la familia o la pérdida de un puesto de trabajo. La posible relación entre estos tipos no relacionados con el trauma son los cambios neurohormonales tanto estrés físico y emocional pueden desencadenar daños. Los procesos psicológicos pueden cambiar – y puede ser cambiado por – los cambios en la función de los centros de las hormonas que regulan tales como el hipotálamo y la hipófisis y las glándulas suprarrenales, que a su vez puede afectar al sistema nervioso.

Fibromialgia Otras Common Threads

“La fibromialgia se ha relacionado con todos los grupos de edad, aunque las mujeres entre las edades de 30 y 50 años tienen una mayor incidencia de la enfermedad”, dijo el Dr. Solitar. A pesar de este aumento en la prevalencia entre las mujeres más jóvenes sugiere un vínculo hormonal, dijo que también puede estar relacionado con el diagnóstico. “Las mujeres tienden a [Natural] ser más suave [o sensibles al dolor] que los hombres, por lo que si usted basa su diagnóstico en los puntos sensibles, es muy probable que más mujeres diagnosticadas con fibromialgia que los hombres. ”

Además, la fibromialgia a menudo se desarrolla en varios miembros de una familia, aunque no está claro si este es el resultado de los efectos genéticos o ambientales. “Los familiares de las personas con fibromialgia parecen ser más sensibles que otros,” dice el Dr. Solitar “pero hay una gran cantidad de investigación genética de manera concluyente que hay.”

En muchos casos, la razón de la aparición de la fibromialgia es todavía en gran parte desconocida. “Para muchos pacientes, no llegar a una buena explicación para el desarrollo de la fibromialgia”, dice el doctor Solitar. “Todo el mundo está expuesto al estrés con regularidad. Y mientras que el trauma e infecciones parece ser un problema común [fibromialgia], hay una gran cantidad de personas que sólo se desarrollan lentamente una sensación de malestar. ”

y la matriz de variables de los síntomas a menudo confunden los pacientes y los médicos também.Ainda existe un análisis de sangre o biomarcador ampliamente aceptadas diagnóstico de la enfermedad, aunque los pacientes reportaron limitaciones físicas que cambian la vida. Ahora, una nueva investigación de la Universidad de Michigan está llamando a la amplia gama de síntomas de la fibromialgia molécula cerebral llamada glutamato, abriendo la puerta a nuevas opciones de tratamiento y los métodos más precisos de las pruebas diagnósticas.

Fibromialgia: Nuevas pruebas pueden ayudar a diagnosticar

síntomas de la fibromialgia que van desde la fatiga extrema y dolores en el cuerpo y trastornos digestivos migrañas similares a la gripe. Debido a la ausencia de una evidencia cuantitativa o cualitativa específica, sin embargo, los médicos se han visto obligados por un largo tiempo a la auto-informe de un paciente para ayudar a diagnosticar esta condición difícil de lograr. Por esta razón, algunos médicos no toman en serio la enfermedad.

investigación innovadora realizada en 2002 por Daniel Clauw, MD, profesor de medicina y director asociado de la Universidad de Michigan Medical School, proporcionó la primera evidencia biológica y física sólidos que los pacientes con fibromialgia en realidad se siente un dolor intenso cuando dijeron que lo hicieron. Una forma de imágenes cerebrales llamada resonancia magnética funcional (fMRI) mostraron que las personas con fibromialgia son más sensibles al dolor que los de un grupo control; niveles similares de dolor también causaron diferentes áreas del cerebro para iluminar grupo exploraciones FM que el grupo control.
El carácter generalizado de dolor crónico asociado a la fibromialgia – el dolor específico de cualquier grupo de músculos o articulaciones – – no está actualmente bajo investigación. “La mayoría de los médicos creen que la fibromialgia era una cuestión periférica, que afecta a los músculos y las articulaciones, porque eso es lo que los pacientes experimentaron e informaron,” dice Richard Harris, Ph.D., investigador de investigación en el departamento de división de reumatología de Medicina interna de la Universidad de Michigan Medical School e investigador en la Universidad de dolor crónico y Centro de Investigación de la fatiga; y un colega del Dr. Clauw.”Los resultados de nuestra investigación reciente sugiere que la fibromialgia puede ser más de una afección del sistema nervioso central. Esto hace que sea más difícil para los críticos para explicar los hallazgos en los pacientes no se puede fingir un resultados de las pruebas de resonancia magnética. ”

Fibromialgia: El glutamato vinculada con el dolor

El Dr. Harris y otros investigadores de la Universidad de Michigan encontraron que los niveles de dolor en pacientes con fibromialgia correlacionaron positivamente con los niveles de glutamato, un aminoácido y neurotransmisor (sustancia química del cerebro) responsable de estimular las células nerviosas. “Cuando los pacientes que reciben tratamientos diseñados para reducir el dolor, disminución de los niveles de glutamato de una manera correspondiente,” explicó Harris.

Investigaciones anteriores han mostrado una relación entre la actividad en una parte del cerebro llamada la ínsula (corteza insular) y el dolor en pacientes con fibromialgia. La región insula también está implicado en la estimulación de los músculos y la piel e internas sensaciones, tales como el intestino. Esta asociación puede ayudar a explicar la mayor incidencia de problemas digestivos como el síndrome del intestino irritable, la fibromialgia. Otras condiciones asociadas con la fibromialgia, como la ansiedad y los dolores de cabeza de migraña, también pueden estar relacionados con la implicación del sistema nervioso central, de acuerdo con Andrew Holman, MD, un reumatólogo y profesor clínico asistente de medicina en la Universidad de Washington.

Fibromialgia: la investigación da a los nuevos medicamentos

Los nuevos fármacos ya están disponibles para su uso en el tratamiento de fibromyalgiasymptoms gracias a esta investigación. “The Food and Drug Administration de pregabalina recientemente aprobado (Lyrica) y la duloxetina (Cymbalta), dos medicamentos que tanto centro de trabajo como consecuencia directa de la nueva investigación”, dice el doctor Holman. “La fibromialgia tiene su propio proceso, pero los problemas del sistema nervioso autónomo que causan la privación de la etapa 4 del sueño [uno de los síntomas de fibromialgia] originan las mismas áreas del cerebro que son responsables de cuestiones tales como la motilidad intestinal [refiriéndose SII] y la lucha base o el síndrome de vuelo [para los síntomas de la ansiedad]. ”

A pesar de estos resultados validan muchos de los síntomas más sutiles que experimentan los pacientes con fibromialgia, se necesita más investigación antes de la prueba de detección de resonancia magnética funcional se convierte en parte de un diagnóstico de rutina, dice Harris. Hasta entonces, Harris hace hincapié en la importancia de ser conscientes de sus síntomas y gestionar de manera adecuada. “La fibromialgia no es una de esas situaciones donde se puede hacer una cosa y después que haya terminado”, dice. “Es una cuestión de manejo de los síntomas a través de un enfoque multifacético.”

  • ciones médicas fibromialgia

La causa exacta de la fibromialgia es todavía un tema de especulación, de manera que incluso los tratamientos actuales aprobados por la FDA no son específicos al mejor hipóteses.Muitas opciones farmacéuticas, sin embargo, están disponibles para el tratamiento de diversos síntomas de la fibromialgia, que puede variar de dolor muscular y problemas de sueño con la depresión y la ansiedad.

Hasta la fecha, la duloxetina antidepresivo (Cymbalta) y milnacipran (Savella) y la pregabalina (Lyrica), un fármaco anticonvulsivo, que también se utiliza para ciertos tipos de dolor, son los únicos fármacos aprobados por la FDA específicamente para el tratamiento de la fibromialgia. Sin embargo, muchos médicos utilizan otros medicamentos aprobados para condiciones relacionadas, para tratar los síntomas específicos de la fibromialgia.Muchos de estos fármacos problemas que una dirección asociada con fibromialgia. Al igual que con todos los medicamentos, muchos de los medicamentos que aparecen aquí tienen efectos secundarios significativos e interacciones. Debe discutir cualquier receta con su médico y farmacéutico antes de tomar ellos. Esto le ayudará a saber qué esperar y cuando se necesita reportar un problema o encontrar un medicamento sustituto.

El alivio del dolor y una mejoría del sueño son los principales objetivos de la medicación y el tratamiento de fibromialgia, pero los médicos también recetan varios medicamentos para tratar la depresión y la fatiga.

Los siguientes medicamentos se utilizan comúnmente en el tratamiento de la fibromialgia.

analgésicos

La mayoría lo largo de los analgésicos de venta no funcionan muy bien para la fibromialgia debido a que el trastorno no implica tanto la inflamación. opiáceos y las inyecciones localizadas a veces puede ser útil, dependiendo de los síntomas específicos.

  • analgésicos de venta libre. Tylenol (acetaminofeno) y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Anaprox) pueden ayudar a algunos pacientes.Sin embargo, se recomienda generalmente para los pacientes con síndrome de dolor periférico (que implican los músculos y el tejido conectivo y / o sistema nervioso periférico en lugar de la fibromialgia, que es un trastorno del sistema nervioso central) Además de la fibromialgia.
  • terapias opioides. Un poco de alivio del dolor con opiáceos han sido reportados como el tramadol (Ultram), y la combinación de tramadol y paracetamol (Utracet) – ambos de los cuales también pueden aliviar los problemas de sueño. Aunque son eficaces para el dolor agudo y grave, los opiáceos como la hidrocodona / acetaminofeno (Vicodin), propoxifeno / acetaminofeno (Darvocet), oxicodona / acetaminofeno (Percocet) y oxicodona (OxyContin) no funcionan tan bien en-tienen dolor crónico de largo, geral.Além una manera que ellos conllevan el riesgo de dependencia y se han asociado con otros efectos secundarios – por ejemplo, el aumento de la sensibilidad al dolor y somnolencia cuerpo y el estreñimiento.
  • inyecciones en los puntos gatillo. Las inyecciones de anestésicos locales (tales como lidocaína y procaína) y / o la cortisona (esteroide) pueden ayudar a tratar el dolor muscular, tendón o ligamento y romper los ciclos de dolor y espasmo muscular.

antidepresivos

Estos medicamentos ayudan a regular ciertas sustancias químicas en el cerebro, llamadas neurotransmisores, que están implicados en diversos síntomas de la fibromialgia, incluyendo el dolor muscular, problemas de sueño y la fatiga. Para obtener los mejores resultados, se usan a veces en combinación. Entre los más comúnmente prescritos incluyen:

  • antidepressivos Os tricíclicos. Amitriptilina (Elavil, Endep), nortriptilina (Pamelor) e doxepina (Sinequan) e Trazodona antidepressivo tetracíclico (Desyrel), Aumento dos níveis de norepinefrina e serotonina neurotransmissores sin cérebro Que afetam os sinais de dor e Depressão, e muitas vezes eles têm um sedativo , dormir Efeito indutor.
  • inhibidores de la recaptación (ISRS). Dentro de este grupo son el citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox) y paroxetina (Paxil).
  • La serotonina inhibidor de la recaptación selectiva de inhibidores de la recaptación de norepinefrina (SSNRI) .Este nueva clase de antidepresivos, también conocido como la absorción de inhibidores duales, ayuda a regular los neurotransmisores serotonina y norepinefrina. Ellos incluyen la venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) y Savella (milnaciprán).

relajantes musculares

Los medicamentos como la ciclobenzaprina (Flexeril, Cycloflex y Flexiban), carisoprodol (Soma) y metocarbamol (Skelex) a menudo se prescriben para tratar los espasmos musculares dolorosos; comúnmente utilizado para el alivio a corto plazo.

anticonvulsivantes

Esta clase de medicamentos utilizados para la fibromialgia, ya que estos medicamentos también ayudan a tratar el dolor neuropático que se produce cuando los nervios son muy excitado y tiene que ser insensible. Los medicamentos en esta categoría incluyen la pregabalina (Lyrica) y la carbamazepina (Carbatrol, Epitol, EQUETRO, Tegretol, Tegretol y-XR) y la gabapentina (Gaborone, Neurontin).

Sedantes / hipnóticos

Un sueño reparador es esencial para aliviar los síntomas de la fibromialgia. Si a otros medicamentos (especialmente los relajantes musculares y antidepresivos) no son eficaces, los médicos pueden prescribir pastillas para dormir a corto plazo, como zolpidem (Ambien) y zaleplon (Sonata), y eszopiclona (Lunesta), que funcionan disminuyendo la actividad cerebral para permitir sueño. Estos medicamentos a menudo pierden su efectividad a largo plazo, sin embargo.

estimulantes

Algunos médicos están prescribiendo medicamentos utilizados para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, como el metilfenidato (Ritalin), sulfato, dextroanfetamina (Dexedrine) y modafinil (Provigil) para aliviar los síntomas de la fatiga y la “niebla cerebral” (dificultad en el razonamiento y concentración) que los pacientes con fibromialgia a menudo experimentan.

No horizonte

Entre los nuevos fármacos en investigación para el tratamiento de la fibromialgia es el oxibato de sodio (Xyrem), también conocido como GHB. Este deprimir el sistema nervioso central está actualmente aprobado para el tratamiento de la narcolepsia, pero mostró promesa para aliviar el dolor y mejorar la función en los pacientes con fibromialgia. La solicitud de aprobación de la FDA fue presentada el 15 de diciembre de 2009.

Por último, además de los medicamentos, los médicos a menudo recomiendan el dolor thatother se explorarán los tratamientos. Entre los más eficaces son la única técnica especializada terapéutico utilizado para aliviar la tensión en el cuerpo, lo que puede ayudar a aliviar el malestar y reducir los espasmos musculares y la terapia de masaje la liberación miofascial.

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